La splénectomie ou ablation de la rate est une opération très courante. Si les complications sont rares, le principal risque de la splénectomie est infectieux car la rate est un organe immunitaire. Splénectomie totale ou splénectomie partielle ? La splenectomie partielle peut être intéressante chez les très jeunes enfants, mais la totalisation secondaire peut être nécessaire. Pour cette raison la splénectomie peut être indiquée dans différentes situations.
Ce sont toutes les maladies qui entraînent des globules rouges anormaux.
La rupture de la rate est une indication majeure. Les indications de splénectomie sont superposables à celles retenues pour la SH avec de bons résultats, guérissant l’anémie et diminuant l’incidence de la lithiase biliaire chez la plupart des patients et améliorant significativement l’anémie chez les patients présentant des formes sévères. Il est à noter que dans la stomatocytose, autre anomalie de la membrane érythrocytaire, la splénectomie est au contraire contre-indiquée. Aucun vaccin – même vivant – n’est contre-indiqué.
Les autres mesures proposées sont inutiles et inadaptées. Les deux complications principales sont les complications infectieuses et thromboemboliques. Les complications infectieuses sont bien documentées.
Elles se caractérisent par leur extrême gravité avec un taux de mortalité.
Les masses et abcès spléniques, les torsions de rate ou encore les traumatismes spléniques sont autant d’indications de splénectomie. Des études ont identifié une origine splénique dans des cas d’hémopéritoine aigu non traumatique. Dans à des cas, un hémangiosarcome est présent sur l’organe. Cette procédure nécessite une bonne expérience de la chirurgie laparoscopique et une dissection méticuleuse de la rate.
SPLENECTOMIE EN CHIRURGIE TRADITIONNELLE – Voie d’abord: fonction de l’indication: la laparotomie médiane dans les traumatismes ou lorsque un contrôle biliaire est nécessaire reste une excellente voie. Mobilisation de la rate avec extériorisation dans l’incision et éventuellement contrôle du pédicule par l’arrière. Il n’existe aucune contre- indication vaccinale chez les sujets aspléniques. En cas de splénectomie programmée, il est recommandé de vacciner si possible au moins deux semaines avant l’intervention. Tableau des recommandations vaccinales pour les patients aspléniques ou hypospléniques.
La Commission souligne l’intérêt de ce médicament dans cette indication mais ne peut préciser le niveau d’amélioration du service médical rendu. D’autre part la Commission de la Transparence rappelle que la pénicilline V prescrite pendant jours, est le traitement de référence de l’angine aiguë streptococcique. Le tout peut ressembler à un début de grippe, mais la personne atteinte devient rapidement très malade. Ablation chirurgicale de la rate.
L’ablation de la rate peut être indispensable en cas de rupture traumatique. Voici quelques raisons pour lesquelles la rate ne peut pas être enlevée. La liste suivante, bien que non exhaustive, comprend les conditions les plus communs qui justifient une splénectomie chez l’adulte.
Dans les cas de chirurgie élective, actuellement la procédure la plus pratiquée est la coelioscopie.
Ceci est possible lorsque la rate est pas excessivement élargie et est exclu de la. Le HCSP dans son dernier avis sur la vaccination des immunodéprimés, écrit: A ce jour, des données complémentaires sont nécessaires avant de recommander des injections de rappel. Il n’y a donc pas d’ indication de rappel chez ce patient ayant déjà reçu plusieurs doses de Pneumo23. Question – Quelles sont les modalités de l’antibioprophylaxie après une splénectomie ? Question – Quand effectuer la vaccination après une splénectomie ? Question – Quand débuter un traitement anti-infectieux curatif ? Question – Quelles informations donner au patient après une splénectomie ? La vaccination anti pneumococcique doit être pratqiuée jours à six semaines avant la splénectomie , ou deux semaines après.
On utilise le PREVENAR avant deux ans, le PNEUMO après. Son efficacité a été prouvée chez les patients. Considérons les indications principales, la méthode de réalisation, les complications possibles et le processus de récupération.
Pour les patients encore sous l’effet de l’anti-TNF αlors de la splénectomie , on considérera qu’ils sont à haut risque infectieux. Indications The spleen, similar in structure to a large lymph node , acts as a blood filter. Current knowledge of its purpose includes the removal of old red blood cells and platelets , and the detection and fight against certain bacteria. A la lumière de notre travail, nous avons subdivisé les KHR en types et stratifié les indications thérapeutiques (Tableau 1).
Définir ce qu’est un Sondage Naso-Gastrique, quelles sont les indications , les contre- indications , les objectifs ainsi que les surveillances et complications. Le type B correspond au KHR non unipolaire. Connaître le matériel nécessaire à la pose d’une sonde naso-gastrique ainsi que le déroulement du soin.
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